| 来信标题 | 生育保险的报销比例 | ||
| 来信内容 | 您好，请问生育保险的报销比例是多少？ | ||
| 来信人 | 张*士 | 来信时间 | 2024-10-30 16:18:58 |
| 受理部门 | 县人民政府办公室 | 受理时间 | 2024-10-31 17:45:09 |
| 回复状态 | 县人民政府办公室 | 回复时间 | 2024-10-31 17:45:09 |
| 回复内容 | 您的来信已收悉，因居民医保和职工医保保险比例和方式不一样，电话联系您未接，现将居民医保和职工医保的一并发给您，望知悉。 一、参加居民医保，在定点医疗机构住院分娩的孕产妇可享受住院分娩医疗待遇。执行全省统一的居民住院分娩支付政策。 1.在统筹区内县、乡定点医疗机构住院分娩待遇标准。参保孕产妇在统筹区内县、乡级定点医疗机构住院分娩，实行单病种包干支付，其中：顺产医疗费用包干支付标准县、乡两级同为1800元;剖宫产医疗费用包干支付标准县级为2700元、乡级为2100元。 2.在州市级及以上定点医疗机构住院分娩待遇标准。参保孕产妇在州市级及以上定点医疗机构住院分娩，实行单病种限额支付，其中顺产医疗费用限额支付2400元，剖宫产医疗费用限额支付3400元。住院分娩医疗费用达不到限额标准的，医保基金按实际费用支付；超出限额标准的，医保基金按限额支付，超出限额部分由个人负担。 3.妥善做好特殊情况医疗保障。因难产、危急孕产妇抢救、妊娠并发症、妊娠合并症或孕产妇伴随有其他疾病需要住院治疗等特殊情况，导致诊疗所需费用超出单病种包干支付范围，或在统筹区外县、乡级定点医疗机构住院分娩的，不再实行单病种包干支付，按普通住院医保待遇标准进行结算。 二、曲靖市职工生育保险报销比例和支付标准如下： 1.生育医疗费用包干结算标准： 顺产：2500元； 难产（产钳助产或胎头吸引）：3000元； 剖宫产：5000元； 产前检查：1000元； 妊娠4个月以上（含4个月）、7个月以下流产（含人工流产）：2000元； 妊娠4个月以下流产（含人工流产）：600元； 放置宫内节育器（含宫内节育器）：450元； 摘取宫内节育器：150元； 皮埋术：200元； 皮埋取除术：150元； 输卵管结扎术：2000元； 输精管结扎术：1000元； 输卵管复通术：2500元； 输精管复通术：2000元 2.生育营养补助： 职工生育给予1000元生育营养补助； 生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加1000元。 3.并发症住院费用： 参保人员从怀孕开始到产假结束期间因生育引起的规定的并发症的住院费用，按照城镇职工医疗保险规定支付，个人负担部分（不含城镇职工医疗保险规定的全自费部分）再由职工基本医疗保险基金补助70%。 4.生育津贴： 生育津贴以职工所在用人单位上年度职工基本医疗保险月平均缴费基数为基数，按照女职工生育享受产假和职工享受计划生育手术休假的天数计发，计算公式为：实际计发数 = 月平均缴费基数（元）÷ 30（天）× 假期天数。 感谢您的来信，祝您和小孩身体健康，一切顺利。 | ||